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Autorisation d’exploitation, d’utilisation, de reproduction,
De diffusion, d’image et de nom

Je soussigné(e) :


Demeurant,



Autorise par la présente, la Société « Amnéville Loisirs SAS » à utiliser  et diffuser mon nom, reproduire, publier ou représenter les photographies me représentant prises par elle, pour tous usages y compris publicitaires. Par la présente, je cède à la société « Amnéville Loisirs SAS » les droits que je détiens sur mon image.

Cette autorisation concerne notamment le droit de représenter ou de faire représenter, de reproduire ou de faire reproduire en tout ou partie les photographies/films, soit directement soit par l’intermédiaire de tout tiers ou organismes  autorisés , dans le monde entier par tous modes et procédés techniques connus ou inconnus à ce jour, notamment par voie de presse écrite, audiovisuelle, informatique, sur tous supports  et en tous formats, insérés ou non dans des documents audiovisuels, informatiques, multimédias, sites web intranet ou internet, éditions graphiques sous toutes ses formes etc.., tant dans le secteur commercial que non commercial, publique ou privée, en vue de la réception collective  et /ou domestique.

Les utilisations et l’exploitation de ces images ne devront pas porter atteinte à ma réputation ou ma vie privée.

L’autorisation est valable sans limitation de zone géographique, et pour le temps que durera la propriété intellectuelle, et restera valable en cas de changement de mon état civil actuel.

Les images réalisées n’ont donné lieu à aucune rémunération.
En conséquence de quoi, je déclare céder au bénéficiaire, sans contrepartie financière ni pour moi-même, ni pour mes ayants-droits, les droits d’exploitation des images et vidéos réalisés.

Fait à……………………Le

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